很多藥學工作者在探尋中藥內部成分作用的路上做出了很多努力,但口服中藥湯劑的針對性效果仍不令人滿意。而西藥,雖然疾病的「針對」性強,但其帶來的副作用仍為人所詬病:常常是原來的病沒治好,還要再花錢、耗費精力、吃更多的藥來治療西藥帶來的副作用。那麼,如何能取長補短,將二者結合呢?

一、中西醫結合治療的歷史回顧

從西醫傳進中國以後,關於中西醫結合的探尋治療就從未停止。

1、中藥和西藥的機械性疊加

在醫院,臨床大多以西藥治療為主,中藥只是作為配合、調理體質,並未成為治療中的主導力量,其在治療中所起到的作用也未得到西醫或者主治醫生的重視。

2、中藥用來改善和消除西藥副作用

很多西藥治療都會帶來即時或者長遠的副作用,此時往往是患者主動找中醫調理,以消除西藥副作用。尤其是腫瘤科,往往在化療期間找中醫會診,開幾副湯藥以減輕化療副作用。

3、用西醫思維和現代技術研究、利用中藥

結合時代和技術發展,人們漸漸發現了中醫藥魅力。一些人從中藥入手,用西醫思維研究、尋找單味中藥、某些方劑的有效成分。研究中,似乎那些成分的體外作用和動物實驗效果很好,尤其有些藥物體外殺死腫瘤細胞的作用非常強;但運用到人體內,效果就微乎其微。

4、通過療效觀察和總結,發展中藥臨床應用

(1)砒霜治療白血病

1970年代初,哈爾濱醫科大學數名藥物研究者、臨床醫生在走訪中,偶然發現了一個治療癌症的良方、挽救了不少命懸一線的病人。哈醫大由此開始探索。他們運用現代醫學的診斷進步,同時參考西方砷劑治療白血病的歷史經驗,最終準確找到了砷劑治療最有效的白血病亞型——急性早幼粒細胞白血病(APL)。

此後,利用亞砷酸(三氧化二砷,即俗稱砒霜的水溶物)注射液的聯合靶向治療,將這種致命白血病變成了高度可治癒的疾病。它的出現,使一種復發程度最高的致命白血病臨床治癒率躍升至90%以上。

這些藥師和醫生在1970年代就開始陸續發表相關論文,但研究成果卻沒被西方重要文獻引用。

(2)中藥治療宮外孕

1975年,《中華醫學雜誌》幾個西醫生發表了一篇文章,他們發現:中醫活血化瘀的治療方法可以通過殺死胚胎而治療宮外孕,在此基礎上制定了宮外孕I號方、宮外孕II號方(均為中藥口服湯劑)。這一發現和方案的制定,不僅增加了宮外孕的治療方法、提高了宮外孕治癒率,也使很多患者免除了手術之苦。

但是以上兩種情況,僅局限於利用現代技術進行基礎研究和臨床療效的總結和發現,這樣的努力註定他們的努力只能局限於單種疾病或者單方面,並不能系統整體地將中、西醫進行結合,不能擴大中藥治病的利用率、提高中藥治療其他疾病的療效。

二、中西醫結合新思路—統一指導思想帶來的驚喜

既然西醫可以用西醫思維研究、利用中藥,那麼,中醫可以用中醫思維研究、利用西藥嗎?

萬事萬物都有自己的屬性和偏性:水性柔,山性剛;人有內向的也有外向的。西藥也有自己的屬性,只是西醫沒有這種屬性思維,只發現和利用了它外在的其中一點作用。

由於未進行屬性分類和使用,導致一部分人使用西藥時無副作用、另一部分人使用則副作用很大,而西醫自己也一直很困惑、未找出其中原因和解決辦法。所以,如能將西藥進行屬性分類,把藥給合適的人吃,就能在提高療效的同時避免很多藥物副作用。

那麼,這種想法可實行嗎?

現在,有很多中醫通過豐富的臨床經驗,發現了不少西藥的屬性,並將其與中藥配合,用於治療疾病。

比如賈海忠教授發現:β受體阻滯劑性寒;激素性熱,等等。

門診曾有一位系統性紅斑狼瘡患者,她在來診前已口服激素治療一段時間,雖有部分效果,但不能完全治癒、容易復發。來診時,患者訴服用激素期間並未出現相關激素副作用(如滿月臉、水牛背等)。因考慮患者服用激素有效、沒有副作用,賈老師首先猜想患者一定是虛寒體質。再經過四診合參,果然驗證了賈老師的猜想。因此在中藥治療過程中,賈老師並未讓患者停用或者減用激素,而是中藥以溫腎健脾為法、配合激素口服治療,治療效果非常好。

總之,中醫宏觀基礎+辨證論治使用西藥,可以避開西藥的治療無效區,提高西藥臨床療效,降低藥物不良反應,降低無效醫療所帶來的經濟浪費,減少患者「因藥致病」的痛苦,真正達到1+1>2的效果[1]

未來中西醫結合的任務,在我們每一個醫生的肩上。

周海玲
(周海玲,醫學碩士,執業中醫師,賈海忠教授親傳弟子,畢業於廣州中醫藥大學,曾於省級三甲醫院乳腺外科從事中西醫結合臨床工作多年。精通中藥、針刺、艾灸、埋線、通乳按摩等多種治療方法;並善用慈方名醫會診系統診治複雜疑難病。)

參考文獻:
[1]羅學剛,呂麗慧,張春香,郭姝.西藥中藥化研究進展[J]藥物評價研究,2010,33(02):81-84