記者：張斌 互聯網圖片
中國基層醫療發展，長期面對人材、服務能力和信任缺失等重重困難；隨着分級診療等多種措施推出(表1)，基層醫療服務未來雖有望快速增長，惟目前仍是舉步為艱。
人材流動的意願，始終是發展最大的瓶頸。基層醫療與大醫院之間，形成難以逾越的鴻溝，主要原因是體制拉大了兩者間的差距(表2)，從根本上制約基礎醫療的發展。
收入與職稱掛鈎
中國醫生的評價體系是基於職稱，職稱的獲得着眼於科研。但基層醫療接觸到的病人，患的多是小病和慢性疾病，難有科研價值，醫生也難獲得較高的職稱。
相反，在發達國家，基層醫生主要職能是治病，而不是科研。無論收入還是社會地位，前者與大醫院的專科醫生相比，差距不大。
但在中國，醫生的職稱決定一切，病人看病主要根據醫生的職稱，來決定可信任的程度，醫生收入也和職稱掛鈎。導致越是優秀的人材，越是不甘於留在基層，醫生逆向選擇逐漸流向大醫院，最終動搖基礎醫療的根本。
目前中國基礎醫療的核心是全科，但整體服務能力未如理想，除了醫生的技術水準未被信任外，藥品匱乏、檢驗能力及標準匱乏，導致服務層次受限，嚴重阻礙基礎醫療的發展。
兒科與康復科缺乏醫生
基層醫療最匱乏的兩類專科——兒科和康復科，也是全國在人材和服務能力最薄弱所在。兒科主要針對兒童，康復科則針對老年人，這是兩個需求巨大的巿場。
但是，這兩個專科對藥品依賴相對較少，對醫療服務，卻有很高的要求。若在現有的醫保體系發展，這類醫生的收益，甚為有限。正因無法依賴產品作發展，造成專科受冷落，以致大醫院也無法留住兒科和康復科醫生，更何況基層醫生。醫療服務的供求產生巨大矛盾。如不能從服務角度，建立一整套完善的激勵和監管制度，吸引醫生留在基層，填補基層醫療供求間巨大缺口，基層醫療發展依舊困難重重。
